Serious game for locomotor rehabilitation of hemiparetic stroke patients / Jogo sério para reabilitação locomotora de pacientes hemiparéticos por acidente vascular cerebral / Juego serio para rehabilitación locomotora de pacientes hemiparéticos por accidente cerebrovascular

Abstract Introduction: Hemiparesis post-stroke usually results in locomotor limitations. As conventional rehabilitation is monotonous, the Serious Games (SG) represents an excellent treatment strategy, allowing to perform physical training in an interesting and enjoyable way. Objective: To evaluate the effects of an exercise program using the SG developed for hemiparetic stroke patients' locomotor rehabilitation. Method: Non-Randomized Controlled Clinical Trial. Twenty-four hemiparetic stroke patients with subacute or chronic stroke (twelve men), mean age of 57.8 ± 10.4 years (injury time of 16.8 ± 19.6 months) participated in the study. The experimental group (n = 16) participated in an exercise program with the SG for lower limb rehabilitation. The control group (n = 8) received conventional treatment (kinesiotherapy). The intervention consisted of sessions twice a week for ten weeks. The following parameters were assessed: muscle strength (dynamometry), spasticity (Modified Ashworth Scale), functional mobility (Timed Up and Go Test - TUGT), and the gait speed (GS). Results: Both groups showed improvements, but the experimental group was better in all the studied variables, the muscular strength of the lower limb paresis and of the quadriceps femoris (p = 0.002; d = 0.7); and for the hamstrings (p < 0.001; d = 1.3), TUGT (p < 0.001; d = 0.4), and GS (p = 0.001; d = 0.4). Conclusion: The exercise program with the SG was useful for the patients treated in this study. The results showed a superiority of the SG regarding the conventional treatment in all the controlled variables. This was probably because of the greater repeatability of the exercises and the increased attention and motivation.

Resumo Introdução: A hemiparesia pós-acidente vascular cerebral (AVC) habitualmente resulta em limitações locomotoras. Como a reabilitação convencional é monótona, os Jogos Sérios (JS) representam uma excelente estratégia de tratamento, permitindo realizar o treinamento físico de forma interessante e prazerosa. Objetivo: Avaliar os efeitos de um programa de exercícios utilizando um JS desenvolvido para reabilitação locomotora de pacientes hemiparéticos pós-AVC. Método: Ensaio Clínico Controlado Não-Randomizado. Participaram do estudo 24 hemiparéticos pós-AVC na fase subaguda ou crônica (12 homens), com idade média de 57.8 ± 10.4 anos (tempo de lesão 16.8 ± 19.6 meses). O grupo experimental (n = 16) participou de um programa de exercícios com JS para reabilitação do membro inferior. O grupo controle (n = 8) recebeu tratamento convencional (cinesioterapia). A intervenção durou 10 semanas, com frequência de duas sessões semanais. Foram avaliados: força muscular (dinamometria), espasticidade (Escala de Ashworth Modificada), mobilidade funcional (Timed Up and Go Test-TUGT) e a velocidade da marcha. Resultados: Ambos os grupos apresentaram melhoras, sendo o grupo experimental superior em todas as variáveis estudadas, destaque para a força muscular do membro inferior parético, para o quadríceps femoral (p = 0.002; d = 0.7) e para os isquiotibiais (p < 0.001; d = 1.3), TUGT (p < 0.001; d = 0.4) e velocidade da marcha (p = 0.001; d = 0.4). Conclusão: O programa de exercícios com o JS foi útil no tratamento dos pacientes envolvidos neste estudo. Os resultados apontaram uma superioridade do JS em comparação ao tratamento convencional em todas as variáveis controladas. Provavelmente isto ocorreu pela maior repetibilidade dos exercícios e aumento da atenção e motivação.

Resumen Introducción: La hemiparesia post-accidente cerebrovascular (ACV) habitualmente resulta en limitaciones locomotoras. Como la rehabilitación convencional es monótona, los Juegos Serios (JS) representan una excelente estrategia de tratamiento, que le permite realizar el entrenamiento físico de forma interesante y placentera. Objetivo: Evaluar los efectos de un programa de ejercicios utilizando un JS desarrollado para rehabilitación locomotora de pacientes hemiparéticos post-ACV. Método: Ensayo Clínico Controlado no aleatorizado. En el estudio, participaron 24 pacientes hemiparéticos post-ACV en la fase subaguda o crónica (12 hombres), con un promedio de edad de 57,8 ± 10,4 años (tiempo de lesión 16,8 ± 19,6 meses). El grupo experimental (n = 16) participó de un programa de ejercicios con JS para rehabilitación del miembro inferior. El grupo de control (n = 8) recibió tratamiento convencional (Kinesioterapia). Se realizaron dos sesiones semanales, durante diez semanas. Se evaluaron: fuerza muscular (dinamometría), espasticidad (Escala de Ashworth modificada) y movilidad funcional (Timed Up and Go Test - TUGT). Resultados: Ambos grupos presentaron mejoras, siendo que el grupo experimental fue superior en todas las variables estudiadas, destaque principalmente para la fuerza muscular del miembro inferior parético, para el cuádriceps femoral (p = 0.002; d = 0.7) y para los isquiotibiales (p < 0.001; d = 1.3), TUGT (p < 0.001; d = 0.4) y velocidad de marcha (p = 0.001; d = 0.4). Conclusión: El programa de ejercicios con el JS fue útil en el tratamiento de los pacientes involucrados en este estudio. Los resultados mostraron una superioridad del JS en comparación con el tratamiento convencional en todas las variables controladas. Probablemente esto ocurrió por la mayor repetibilidad de los ejercicios y aumento de la atención y motivación.

Estado de humor na Artrite Reumatoide / Mood state in Rheumatoid Arthritis

Introdução: A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune de caráter progressivo e incapacitante, associada a perturbações de humor. Contudo, constata-se pouca atenção aos potenciais efeitos das alterações emocionais. Objetivos: Caracterizar e comparar o estado de humor de pacientes com AR, com base no nível de atividade da doença. Métodos: Foram avaliados 80 indivíduos com AR, com 52,72 ± 15,14 anos. Para avaliação do nível de atividade de doença, foi utilizado o Disease Activity Score-28 (DAS-28). A avaliação do Estado de Humor foi realizada com a Escala de Humor Brasileira (BRAMS). Resultados: Foram observadas alterações de humor nos domínios raiva, tensão e vigor sendo que o grupo classificado em alta atividade da doença apresentou os piores quadros de humor. Conclusão: Estes dados ressaltam a importância de um tratamento multidisciplinar, visando melhora do estado de humor e da qualidade de vida desses indivíduos, conduzindo a uma melhor gestão terapêutica da AR.

Introduction: Rheumatoid arthritis (RA) is a progressive and disabling autoimmune associated with mood disorders. However, little attention is paid to the potential effects on the emotional alterations. Objectives: To characterize and compare the mood state of patients with RA, based on the level of disease activity. Methods: 80 subjects were evaluated with RA, with 52.72 ± 15.14 years. The Disease Activity Score-28 (DAS-28) was used to assess the level of the disease activity. The evaluation of the Mood State was performed with the Brazilian Humor Scale (BRAMS). Results: Mood alterations were observed in the anger, tension and vigor domains, of which the group classified as having a high disease activity had the worst mood pictures. Conclusion: These data highlight the importance of a multidisciplinary treatment aiming to improve the mood and quality of life of these individuals, leading to a better therapeutic management of RA

Avaliação da amplitude de movimento na Artrite Reumatoide: uma revisão de literatura / Motion range assessment in Rheumatoid Arthritis: a literature review

[{"text": "Objetivo: O objetivo desta revisão de literatura é descrever métodos de avaliação de ADM na AR, a fim\r\nde auxiliar na definição das principais limitações apresentadas pelos pacientes e, desta forma, contribuir para um tratamento específico às articulações mais acometidas. Método: A metodologia utilizada foi uma revisão crítica da literatura e a busca foi realizada através do portal da capes, e se restringiu às bases de dados da área da saúde. Além de utilizados os descritores estabelecidos pelo DeCS, "rheumatoid arthritis" e "mobility limitation", inseriu-se na busca o termo "range of motion". Resultados: Na revisão crítica da literatura, foi identificado um total de 774 artigos, dos quais, 446 foram pré-selecionados pelo conteúdo do título e do resumo. Destes, 403 foram excluídos após a leitura, por não preencherem os critérios de inclusão para este estudo. Dessa forma, foram selecionados 43 artigos, sendo estes resumidos de forma padronizada. Os estudos não trazem a ênfase ao estudo da mobilidade articular de indivíduos com AR, mas trazem em comum a inclusão da avaliação da ADM como uma maneira de acompanhar a evolução da doença diretamente à função das articulações, principalmente as mais comprometidas. Conclusão: Sugere-se o estudo completo do comprometimento articular, a fim de traçar propósitos de intervenção ou prevenção de deformidades geradas pela AR, que comprometem a qualidade de vida destes pacientes, e difundir\r\ntais práticas de avaliação entre a equipe multidisciplinar que acompanha este perfil, a fim de otimizar o plano de assistência a longo prazo, levando-se em conta a cronicidade da condição.", "_i": "pt"}, {"text": "Objective: The aim of this review is to describe the methods used for range of motion (ROM) assessment\r\nin Rheumatoid Arthritis (RA) in order to assist in the identification of the main limitations experienced by patients and thus contribute to the specific treatment of the most affected joints. Method: The methodology used was a critical review of the literature and the search was conducted in the capes portal, specifically in health care databases. The two MeSH descriptors "rheumatoid arthritis" and "mobility limitation" were used in the search, and also the term "range of motion". Results: A total of 774 articles were found in the review and 446 were preselected based on title and abstract contents. After reading, 403 articles did not meet the inclusion criteria set in the study and were excluded. Thus, 43 articles were selected, which are summarized in a standardized manner. The studies do not approach the mobility of joints of RA patients, but they have in common the inclusion of ROM assessment to monitor the disease in a manner that is directly related to the function of the joints, especially the most compromised ones.\r\nConclusion: We suggest the realization of thorough studies on joint involvement in order to outline interventions for preventing deformities generated by RA that compromise the quality of life of these patients. The studies could also contribute to disseminate such assessment practices among the multidisciplinary teams that provide assistance to these patients, optimizing the long-term care plan and taking into account the chronicity of the condition.", "_i": "en"}]

Dinamometria lombar: um teste funcional para o tronco / Lumbar dynamometry: a functional test for the torso

Contexto: A força muscular é a principal valência física. Sua avaliação clínica é realizada utilizando-se testes manuais. Esses testes, embora reprodutíveis, são muito subjetivos e pouco precisos. A avaliação do tronco vem sendo realizada por meio da dinamometria lombar (DL). Essa informação é valiosa nos exames admissionais e periódicos de colaboradores que atuam em tarefas que exigem esforço repetitivo e manejo de cargas de levantamento e transferência. Objetivos: Como a literatura não possui valores referenciais para esse teste, buscamos apresentar valores que podem ser utilizados como referência para futuros estudos de valores normativos. Métodos: O estudo foi conduzido com 691 participantes saudáveis de ambos os sexos, praticantes e não praticantes de atividade física regular, todos com índice de massa corporal (IMC) normal. A faixa etária variou entre 18 e 45 anos, sendo 382 homens, com idade média de 27,1 anos (±7,5), e 309 mulheres, com idade média 28,2 anos (±8,1). Foi utilizado um sistema de dinamometria digital portátil composto por uma plataforma, conectada a uma célula de carga por meio de uma corrente, e um indicador digital. Resultados: O valor médio de força medido com o sistema de DL, em homens, foi 114,0 kgf (±25,4), e 48,5 kgf (±18,8) nas mulheres. Portanto, a amplitude de força exercida pelos homens foi 235,1% superior à exercida pelas mulheres. Conclusão: Esse estudo apresenta uma contribuição inicial para o estabelecimento de valores normativos desse teste dinamométrico; porém, outros estudos são necessários, uma vez que as medições realizadas são preliminares e específicas para a região geográfica estudada.

Context: Muscle strength is the main physical valence. Clinical evaluation is performed using manual tests. But, these tests, although reproducible, are very subjective and imprecise. The torso evaluation has been performed by means of the the lumbar dynamometry (LD). This information is valuable in admission and periodic examinations of employees working on tasks that require repetitive effort, lifting, and transfer of loads. Objectives: As literature does not have reference values for this test, the objective of this research was to present values that can be used as reference for future study of normative values. Methods: The study was conducted with 691 healthy participants of both the genders and practitioners that do not practice regular physical activity, all with normal body mass index (BMI). Their ages ranged between 18 and 45 years, 382 were men, with an average age of 27.1 years (±7.5), and 309 women, with an average age of 28.2 years (±8.1). A portable digital system is composed of a dynamometer connected to a load cell and platform, and a digital indicator. Results: The average value of force measured in men with the LD system was 114.0 kgf (±25.4), and 48.5 kgf (±18.8) in women. Men had 235,1% more strength than women. Conclusion: This study presents an initial contribution to establish normative values for this dynamometer test, but further studies are needed, given the fact that the measurements are preliminary and specific to the geographic region studied.

Neuroética, deficiência e reabilitação / Neuroethics, disability and rehabilitation

Este texto na forma de ensaio apresenta um tema muito atual em Neurociências ­ a Neuroética. Definida como o exame do que é certo ou errado, em relação ao tratamento do cérebro humano, seu aperfeiçoamento, sua boa invasão ou manipulação preocupante, trata-se de uma disciplina derivada da Bioética que visa discutir e relacionar os temas acerca da moral e da ética sob a luz das Neurociências. O enfoque é dado aos aspectos relacionados à Neurorreabilitação, haja vista que frequentemente nos deparamos com dilemas éticos importantes no que diz respeito às condutas e atitudes empregadas no processo de reabilitação de indivíduos portadores de deficiências. Decisões terapêuticas adequadas e uma boa relação terapeuta/paciente são fatores essenciais para que se obtenha êxito no manejo destes casos. São levantadas as questões polêmicas da abordagem terapêutica, o modelo médico de classificação das deficiências e as políticas públicas de saúde voltadas para essa parcela da população. Assim, busca-se despertar nos profissionais da área o interesse pela reflexão ética e filosófica a respeito do que fazemos diante destes pacientes e dos seus familiares. De forma evidente, existe a necessidade de um esforço conjunto da sociedade, com intuito de proporcionar condições reais de inclusão em todas as fases da vida, e em todos os níveis de atendimento, garantindo acessibilidade, além de inserção em âmbito escolar e no mercado de trabalho.

This text in the form of essay presents a very current topic in Neuroscience - the Neuroethics. Defined as the examination of what is right or wrong in relation to the treatment of the human brain, its improvement, its good worrisome intrusion or manipulation, it is a derivative of Bioethics discipline that aims to discuss and relate those issues of morality and ethics in the light of Neuroscience. The focus is given to aspects related to Neurorehabilitation, given the fact that often we are faced with important ethical dilemmas with regard to behavior and attitudes employed in the process of rehabilitation of the disabled individuals. Appropriate treatment decisions and a good therapist/patient relationship, are essential in order to obtain success in handling these cases. The controversial issues of the therapeutic approach, the classification of medical model of disability and health public policies for this population are raised. Thus, we seek to awaken the professionals interest in philosophical and ethical reflection about what we do on these patients and their families. Evidently, there is a need for a joint effort of society, aiming to provide real conditions for inclusion in all stages of life and at all levels of care, ensuring accessibility, and integration in the school environment and the market work.

Avaliação da destreza manual em indivíduos com artrite reumatoide / Evaluation of manual dexterity in individuals with rheumatoid arthritis

Objetivo: Analisar a destreza manual de pacientes com AR em função do nível de atividade da doença. Métodos: Foram avaliados 23 indivíduos com AR, com média de idade de 54,78 ± 12,54 anos. Todos os participantes foram submetidos a uma entrevista para coleta dos dados de identificação e história clínica, coleta de sangue para análise da Proteína C-Reativa, determinação do nível de atividade da doença por meio do Disease Activity Score (DAS-28) e avaliação da destreza manual pelo Moberg Picking-Up Test (MPUT). Para descartar problemas de sensibilidade tátil dos indivíduos, foi aplicado o teste de sensibilidade dos monofilamentos de Semmes-Weinstein. Resultados: Foi observado que o grupo classificado em moderada atividade da doença apresentou maior tempo para execução do MPUT com olhos abertos na mão dominante, quando comparado ao grupo em baixa atividade. O grupo em alta atividade da doença também demorou mais para realizar o MPUT com os olhos fechados na mão dominante, em comparação ao grupo em baixa atividade. Adicionalmente, houve uma correlação positiva entre o DAS-28 e o tempo de realização do MPUT com os olhos fechados na mão dominante. Conclusão: A destreza manual de indivíduos com AR pode estar prejudicada em função do nível de atividade da doença, repercutindo na dificuldade para a realização das atividades de vida diária. Estes dados podem contribuir para a determinação de estratégias de tratamento visando a melhoria da qualidade de vida de pacientes com AR

Objective: To analyze the manual dexterity of patients with RA based on the level of disease activity. Methods: The study evaluated twenty-three individuals with RA, of both sexes, aged 54.78 (± 12.54) years. All participants underwent an interview for data collection for identification and medical history, blood collection for dosage of C-reactive protein (CRP), determination of disease activity level through the Disease Activity Score-28 (DAS-28), and evaluation of manual dexterity with the Moberg Pickup Test (MPUT). The Semmes-Weinstein Monofilaments were applied to discard any problems of tactile sensitivity. Results: It was observed that the group ranked as having moderate disease activity took longer to perform the MPUT with the dominant hand and open eyes, in comparison with the group ranked as having low disease activity. The group ranked as having high disease activity also took longer to perform the MPUT with the dominant hand and closed eyes, in comparison with the group ranked as having low disease activity. In addition, there was a positive correlation between the DAS-28 and the time to perform the MPUT with the dominant hand and closed eyes. Conclusion: Manual dexterity can be impaired by the level of disease activity in individuals with RA, generating difficulties in performing activities of daily living. These results can contribute to identifying better treatment strategies in order to improve the quality of life of these patients

Força de preensão palmar e sua relação com parâmetros antropométricos / Handgrip strength and its relation with anthropometric parameters

Introdução: A força de preensão palmar (FPP) está relacionada às AVDs e, quando diminuída, pode gerar limitações funcionais importantes. Sua medida permite estimar o estado geral de força e representa um indicativo de saúde. Objetivos: Analisar a correlação entre FPP e dados antropométricos em indivíduos de ambos os sexos. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo correlacional com 100 indivíduos saudáveis, faixa etária entre 17 e 40 anos, sendo 50 homens com idade média de 28,0 anos (±7,0) e 50 mulheres com idade média de 23 anos (±4,2). Foram avaliadas FPP e perimetria de antebraço, punho e mão. As análises estatísticas foram obtidas mediante utilização de médias, desvio padrão e Teste de Correlação de Pearson. Resultados: Quando comparados às mulheres, os homens apresentaram valores médios de FPP superiores em ambos os lados. Nos homens, 49,0 kgf (±8,3) à direita e 46,0 kgf (±8,5) à esquerda; nas mulheres, 26,0 kgf (±5,4) à direita e 24,0 kgf (±5,3) à esquerda. Discussão: A perimetria da mão foi o único dado antropométrico que apresentou correlação significativa com a FPP em ambos os gêneros. As perimetrias de antebraço e punho tiveram significância somente nos homens, com ligeira diferença entre os lados, prevalecendo o direito em relação ao contralateral. Já em mulheres, embora não tenha sido constatada correlação significativa com a FPP, notou-se discrepância de força em relação à lateralidade, com predomínio de FPP na direita. Conclusão: Conclui-se então que existe correlação entre FPP e antropometria, e que lateralidade e gênero são fatores que influenciam a FPP.

Caracterização de dois protocolos de avaliação de preensão manual para prescrição de treinamento no remo / Characteristics of two protocols for handgrip assessment for training prescription in rowing / Caracterización de dos protocolos de evaluación de fuerza de prensión para la prescripción de entrenamiento de remo

Objetivou-se verificar as características de dois protocolos de avaliação de força de preensão manual como subsídio para prescrição de treinamento no remo. Participaram seis atletas profissionais da modalidade de remo (25 ± 5 anos) e 11 não atletas, todos homens. Dois protocolos de avaliação (contínuo e intervalar) foram efetuados. Os valores dos parâmetros de força e decréscimo percentual da força calculados foram empregados para verificar diferenças entre os membros (teste t pareado) e entre os grupos (teste t independente). O protocolo contínuo mostrou-se mais sensível para detectar diferenças nos valores de força e decréscimo percentual de força entre diferentes membros e entre os grupos, enquanto o protocolo intervalar foi eficaz para identificar os valores de força máxima.

The aim of this study was verify the characteristics of two protocols for handgrip assessment as a subsidy for prescription of training in rowing. The study included 6 male professional athletes of the sport of rowing and 11 male non-athletes. Two assessment protocols (continuous and intermittent) were conducted. Parameter values of strength and percentage decrease of the force (calculated) were used to verify differences between hands (paired t test) and between the groups ( t test). The continuous protocol was more sensitive to detect differences in the values of strength and percentage decrease in strength between members and among professional rowing athletes and non-athletes. The intermittent protocol was more efficient to identify the values of maximum force of individuals.

El objetivo de este estudio fue verificar la caracterización de dos protocolos de evaluación de fuerza de prensión como un subsidio para la prescripción del entrenamiento de remo. Participaron 6 atletas profesionales de remo y 11 no atletas, todos hombres con (25 ± 5 años). Dos protocolos de evaluación (continuo e intervalar) fueron efectuados. Los valores de fuerza y disminución porcentual de fuerza fueron utilizados para verificar diferencias entre los miembros (test t pareado) y entre los grupos (test t independiente). El protocolo continuo se mostró más sensible para detectar diferencias en los valores de fuerza y disminución porcentual de fuerza entre miembros y entre grupos, mientras que el protocolo intervalar fue eficaz para identificar los valores de fuerza máxima.

Relações entre a força de preensão e aspectos antropométricos da mão / Relationship between grip strength and hand anthropometrics aspects

Objetivo: Este trabalho tem como objetivo verificar a relação entre a força de preensão manual e antropometria da mão (comprimento, largura e área total), em indivíduos de ambos os sexos. Método: O estudo realizado foi do tipo descritivo correlacional envolvendo 202 indivíduos, sendo 120 do sexo feminino e 82 do sexo masculino, residentes na cidade de Joinville e região, em Santa Catarina, sem histórico prévio de lesão grave ou recente. Foram realizadas medidas antropométricas diretas da mão, dinamometria de preensão palmar e mensuração do perímetro de pega. Os dados colhidos foram submetidos à análise estatística e estudo de correlação. Resultados: Os homens obtiveram médias superiores em todos os testes, quando comparados com as mulheres, sendo 58,1% mais fortes para força de preensão manual no lado dominante e 62,1% para lado não dominante, sendo que a diferença entre o lado dominante e o não dominante não foi estatisticamente significativa nos resultados aqui demonstrados. Observou-se ainda que as medidas antropométricas da mão, comprimento, largura e área total são fatores significativos quando relacionados à capacidade de gerar força de preensão palmar, principalmente no tangente a sua área transversal, sendo, o perímetro de pega o item com a menor expressão quanto a sua correlação a este tipo de desempenho.

Objective: This study has the aimed to verify the relation between grip strength and hand anthropometry (length, width, total area, grip perimeter), in individuals of both sexes. Method: The study was relational descriptive involving 202 participants were involved, 120 were female and 82 male in habitants of Joinville and region, Santa Catarina, Brazil, without previous history of severe and/or recent injury. Anthropometric measurements were taken directly from the hand grip dynamometer. The data collected were submitted to statistical analysis. Results: Men had higher average in all tests when compared with women, being 58.1% for stronger handgrip strength dominant side and 62.1% for non-dominant side and the difference between the dominant and non-dominant hand was not significant in the results reported here. It was also observed that the anthropometric measurements of hand length and width and total palmar area are significant factors when related to the ability to reproduce grip strength, mainly in its tangential cross-sectional area, being the grip perimeter the item with the lowest expression and its relation with this performance of grip strength.

Capacidade de produção de força de preensão isométrica máxima em mulheres com artrite reumatoide: um estudo piloto / Capacidad de producción de fuerza de prensión isométrica máxima en mujeres con artritis reumatoide: una investigación experimental / Production capacity of maximal isometric grip strength in women with rheumatoid arthritis: a pilot study

O objetivo deste estudo foi verificar a capacidade de produção de força de preensão manual máxima (FPMmax) em mulheres com artrite reumatoide (AR) e sua relação com a atividade da doença. Foram selecionadas nove mulheres com AR e dez mulheres saudáveis. Foram registrados dados demográficos de ambos os grupos, além de características clínicas das mulheres com AR. A determinação do nível da atividade da doença foi conduzida pelo protocolo Disease Activity Score (DAS-28) por meio da Proteína C-Reativa (PCR). Para aquisição da FPMmax, foi utilizado o dinamômetro do tipo extensômetro. Os resultados demonstraram diferença significativa da FPMmax entre as participantes (Artrite e Controle: 129,41±52,10 e 192,46±38,98 N). Em relação à dominância, as mulheres com AR não apresentaram diferença significativa na FPMmax. Os resultados obtidos da FPMmax para a mão dominante evidenciaram uma forte relação linear com a PCR (r=0,751). Também se constatou uma moderada relação não linear da FPMmax para a mão dominante e não-dominante com o número de articulações dolorosas e edemaciadas. Assim, fica evidente que mulheres com AR apresentam redução na capacidade de produzir a FPMmax ndependente da dominância, além do que este estudo demonstrou a relação direta que existe entre a FPMmax e o nível de atividade da doença.

Este artículo tuvo como objetivo verificar la capacidad de producción de fuerza de prensión manual máxima (FPMmax) en mujeres con artritis reumatoide (AR) y su relación con la actividad de la enfermedad. Han sido elegidas nueve mujeres con AR y diez saludables. Se han registrado datos demográficos de los dos grupos, además de las características clínicas de las mujeres con AR. La determinación del nivel de actividad de la enfermedad se realizó por el protocolo Disease Activity Score (DAS-28) a través de la Proteína C-Reactiva (PCR). Para la adquisición de la FPMmax se utilizó el dinamómetro de tipo extensómetro. Los resultados muestran una diferencia significativa de la FPMmax entre los participantes (Artritis y Control: 129,41±52,10 e 192,46±38,98 N). Con respeto a la dominación, las mujeres con AR no presentaron diferencias significativas en la FPMmax Se obtuvo resultados para la mano dominante en el cual mostró una fuerte relación lineal con la PCR (r=0,751). También se comprobó una moderada relación no lineal de la FPMmax para la mano dominante y la no dominante con el número de articulaciones dolorosas e inflamadas. De esta manera, resulta evidente que las mujeres con AR presentan reducción en la capacidad de producción de la FPMmax ndependiente de la dominancia, además de mostrar a través de esta investigación la relación directa entre la FPMmax y el nivel de actividad de la enfermedad.

The aim of this study was to verify the capacity of maximum handgrip strength (HGSmax) in women with rheumatoid arthritis (RA) and its relationship with disease activity. Nine women with RA and ten healthy women were selected. The demographics data were recorded of both groups, and clinical characteristics of women with RA. The level of disease activity was evaluated by the protocol Disease Activity Score (DAS-28) using C-Reactive Protein (CRP). To measure the HGSmax was used an extensometer dynamometer. The results showed a statistically significant difference of HGSmax between the participants (Arthritis and Control: 129.41±52.10 e 192.46±38.98 N). In relation to dominance, women with RA showed no significant difference in HGSmax. The results of HGSmax for the dominant hand showed a strong linear relationship with the CRP (r=0.751). It also noted that was a moderate non-linear relation of HGSmax for the dominant hand and non-dominant with the number of tender and swollen joints. Thus, it is clear that women with RA have reduced ability to produce HGSmax independent of dominance, in addition, this study demonstrated the direct relationship that exists between HGSmax and the level of disease activity.

Qualidade de vida em mulheres com peso normal, sobrepeso e obesidade: uma perspectiva subjetiva e individual / Caldad de vida en mujeres con peso normal, sobrepeo y obesidad: una perspectiva individual y subjetiva / Quality of life of women with normal weight, overweight andobesity: an individual and subjective perspective

O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida em mulheres com peso normal, sobrepeso e obesidade, em duas faixas etárias. Foram avaliadas 50 mulheres, distribuídas em dois grupos de diferentes faixas etárias (31?45 anos e 46?60 anos). Todas responderam uma ficha de identificação para caracterização sóciodemográfica e clínica, seguida da avaliação da massa corporal e estatura, para o cálculo do Índice de Massa Corporal e classificação do estado nutricional. A qualidade de vida foi avaliada por meio do Questionário de Qualidade de Vida. O primeiro grupo foi formado por sete mulheres com peso normal, sete com sobrepeso e onze obesas. O segundo grupo era composto por nove mulheres com peso normal, nove com sobrepeso e sete obesas. De modo geral, as participantes demonstraram uma boa qualidade de vida. Entretanto, o segundo grupo apresentou diferença significativa nos domínios Capacidade Funcional e Vitalidade, indicando que as obesas apresentaram prejuízo nas atividades físicas ou de vida diária e maior sensação de cansaço quando comparadas às mulheres com sobrepeso. Considera-se que a qualidade de vida seja uma percepção subjetiva e individual, pouco afetada pela obesidade.Contudo, não se descarta que a obesidade representa um fator de risco à saúde das mulheres.

Este estudio evaluó la calidad de vida en mujeres con peso normal, sobrepeso y obesidad en diferentes edades. Se evaluaron 50 mujeres, divididas en dos grupos (31?45 años y 46?60 años). Los sujetos respondieron una hoja de identificación de datos socio-demográficos y clínicos, siguiente de la evaluación del peso corporal y la altura para calcular el Índice de Masa Corporal y la clasificación del estado nutricional. Se evaluó la calidad de vida mediante el cuestionario de calidad de vida. El primer grupo se compone de siete mujeres con peso normal, siete con sobrepeso y once obesas. El segundo grupo era compuesto por nueve mujeres con peso normal, nueve con sobrepeso y siete obesas. De manera general, las participantes demostraron una buena calidad de vida. Sin embargo, el segundo grupo mostró diferencias en la capacidad funcional y vitalidad, lo que indica que las mujeres obesas mostraron deterioro en la actividad física o la vida diaria y un mayor sentido defatiga en comparación con las mujeres con sobrepeso. Se considera que la calidad de vida es subjetiva y la percepción individual se ve poco afectada por la obesidad. Sin embargo, no se descartó que la obesidad es un factor de riesgo para la salud de las mujeres.

The aim of this study was to evaluate the quality of life in of women with normal weight, overweight and obesity in two age groups. We evaluated 50 women, divided into two groups of different age brackets (31?45 years and 46?60 years). All the participants answered an identification form for socio-demographic and clinical aspects, followed by the evaluation of body weight and height to calculate the Body Mass Index and nutritional status classification. The quality of life was assessed by using the Quality of Life Questionnaire. The first group was composed of seven women with normal weight, seven with overweight and eleven obese participants. The second group ? G2 ? contained nine women with normal weight, nine with overweight and seven with obesity. Generally speaking, the participants evidenced a good quality of life. However, the second group showed significant difference in the Functional Capacity and Vitality, indicating that obese women showed impairment in physical activities or in daily life and a greater sense of fatigue when compared to women with overweight. Finally, the quality of life is a subjective and individual perception little affected by obesity. However, it is not implausible that obesity is a risk factor for women?s health.

Redução da força muscular respiratória em indivíduos com artrite reumatoide / Reduction of respiratory muscle strength in subjects with rheumatoid arthritis

Objetivo: Avaliar a força muscular respiratória de pacientes com Artrite Reumatoide (AR) em comparação a indivíduos saudáveis e correlacionar com o nível de atividade da doença (DAS-28) e índice de massa corporal (IMC). Método: Estudo transversal onde foram avaliadas 18 mulheres, com média de idade de 57,94 anos, sendo 8 com AR (Grupo AR) e 10 saudáveis (Grupo Controle), pareadas por idade. Todas foram submetidas às seguintes avaliações: ficha cadastral -dados de identificação e clínicos; exame físico -massa corporal, estatura e IMC; DAS-28; dosagem de proteína C-reativa (PCR) e determinação dos valores de Pressão Inspiratória Máxima (PImáx) e Pressão Expiratória Máxima (PEmáx), por meio de um manovacuômetro. Foi adotado o nível de significância de 5%. Resultados: Houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos AR e Controle em relação à PImáx (-46,25 ± 17,67 cmH2O vs. -81,00 ± 19,69 cmH2O; p < 0,01) e PEmáx (58,75 ± 17,26 cmH2O vs. 78,00 ± 6,32 cmH2O; p < 0,01). Também verificou-se diferença entre o grupo AR e valores preditos para a idade em relação à PImáx (-46,25 ± 17,67 cmH2O vs. -81,06 ± 4,11 cmH2O; p < 0,01) e PEmáx (58,75 ± 17,26 cmH2O vs. 78,92 ± 5,33 cmH2O; p < 0,01). Adicionalmente, foi encontrada correlação significativa entre a PEmáx e IMC (p = 0,03). Não houve correlação significativa entre as variáveis PImáx - PCR, DAS-28 e IMC, e entre PEmáx - DAS e PCR. Conclusão: Esses dados reforçam o caráter sistêmico da AR e levantam a necessidade de uma avaliação global do paciente, que não foque apenas no componente articular, mas verifique também a força dos músculos respiratórios desses indivíduos, para determinação de estratégias terapêuticas mais específicas e adequadas.

Objective: To evaluate the respiratory muscle strength in patients with rheumatoid arthritis (RA) compared to healthy subjects and to correlate it with the level of disease activity (DAS- 28) and body mass index (BMI). Method: A cross-sectional study evaluated 18 women (57.94 ± 10.36 years); eight had RA (RA group) and ten were healthy subjects (control group), matched by age. All patients underwent the following evaluations: registration form (identification and clinical data), physical examination (weight, height, and BMI), DAS-28, dosage of C-reactive protein (CRP), and measurement of MIP and MEP with a manometer. Results: There were significant differences between the RA and control groups in relation to the MIP (-46.25 ± 17.67 vs. cmH2O -81.00 ± 19.69 cm H2O) and MEP (58.75 cmH2O ± 17.26 vs. 78.00 ± 6.32 cmH2O). Also there was difference between RA group and predicted age values in relation to the MIP (-46.25 ± 17.67 vs. -81.06 ± 4.11 cmH2O) and MEP (58.75 cmH2O ± 17.26 vs. 78.92 ± 5.33 cmH2O). Moreover, a significant correlation was observed between MEP and BMI. There was no significant correlation between MIP - CRP, DAS- 28 and BMI, and between MEP - DAS and CRP. Conclusion: This data reinforces the systemic nature of RA and points out the need for a comprehensive assessment of the patient, not just focusing on the articular component, but also checking the strength of the respiratory muscles of these individuals to determine more specific therapeutic strategies of treatment.

Protocolos de avaliação da força de preensão manual em indivíduos com artrite reumatoide: uma revisão sistemática / Evaluation protocols of hand grip strength in individuals with rheumatoid arthritis: a systematic review

A força de preensão manual é uma medida útil nos indivíduos com artrite reumatoide, pois a doença está muitas vezes associada a anormalidades funcionais das mãos e consequente redução da força muscular. Dessa forma, a padronização do protocolo do teste é importante por tornar os estudos reprodutíveis e confiáveis. Essa revisão sistemática teve como finalidade verificar os parâmetros de medida da força de preensão manual em indivíduos com artrite reumatoide. A revisão foi realizada de acordo com as recomendações PRISMA, nas bases de dados web of science e no Portal de Periódicos da CAPES. Foram estabelecidos os seguintes critérios de inclusão: artigos cujos temas envolvessem a dinamometria de preensão manual em pacientes adultos com artrite reumatoide, no idioma inglês, publicados entre 1990 e 2012. Os artigos foram selecionados por dois revisores independentes. Inicialmente foram identificados 628 artigos, sendo que na revisão final apenas 40 artigos foram incluídos na síntese qualitativa; destes, verificou-se que o principal instrumento utilizado para avaliação da força de preensão manual foi o Jamar®. Em relação aos parâmetros da força de preensão manual: tipo de feedback, dominância, repetições, intensidade da contração, tempo de aquisição e tempo de descanso, muitos dados são imprecisos e não foram criteriosos na descrição do método. Evidencia-se a necessidade de padronização de um protocolo que estabeleça o tipo de dinamômetro, os parâmetros a serem avaliados e ainda leve em consideração as condições clínicas dos pacientes com artrite reumatoide.

Hand grip strength is a useful measurement for individuals with rheumatoid arthritis, since this disease is often associated with functional anomalies of the hands and a consequent reduction in muscular strength. Thus, the standardization of the test protocol is important in relation to make reproducible and reliable studies. The aim of this systematic review was to verify the parameters associated with the measurement of the hand grip strength in individuals with rheumatoid arthritis. The review was carried out according to the recommendations of PRISMA, based on the databases of the Web of Science and the Journals Website of the Brazilian governmental agency CAPES. The following inclusion criteria were established: articles whose themes involved dynamometry to measure the hand grip in adult patients with rheumatoid arthritis, published in English between 1990 and 2012. The articles were selected by two independent reviewers. Initially, 628 articles were identified, and in the final review only 40 were included in the qualitative synthesis, that is, those in which the main tool used to evaluate the hand grip strength was the Jamar®. In relation to the hand grip strength parameters feedback type, hand dominance, repetitions, contraction intensity, acquisition time and rest period many data are imprecise and were not detailed in the method description. It is clear that there is a need for the standardization of a protocol which establishes the type of dynamometer and the parameters to be evaluated and also takes into consideration the clinical conditions of patients with rheumatoid arthritis.

Efeitos de um minuto e dez minutos de deambulação em ratos com artrite induzida por adjuvante completo de Freund sobre os sintomas de dor e edema / Effects of one minute and ten minutes of walking activity in rats with arthritis induced by complete Freund's adjuvant on pain and edema symptoms

Este estudo avaliou o efeito de dois protocolos de exercício na nocicepção, edema e migração celular em ratos com artrite induzida por CFA. Ratos Wistar fêmeas (200 - 250 g, n = 50) foram induzidos à monoartrite por adjuvante completo de Freund (CFA, Mycobacterium butyricum; 0,5 mg/mL; 50 μL) na articulação do joelho direito (TF; n = 24) ou tornozelo direito (TT; n = 26). A incapacitação articular foi mensurada pelo tempo de elevação da pata (TEP; s) em 1 minuto de avaliação. O edema do joelho ou tornozelo foi avaliado pela medida do diâmetro articular (AD, cm) e pelo edema de pata (EP, mL), respectivamente. Ambos foram avaliados durante 10 dias consecutivos. Dois protocolos de exercício foram realizados: (a) exercício constante (TF, n = 6; TT, n = 6), realizando 1 minuto diário de exercício no cilindro (3 r.p.m.); (b) exercício variável (TF, n = 6; TT, n = 7), exercício com aumento de 1 minuto por dia, totalizando 10 minutos no último dia. Os grupos-controle (TF, n = 12; TT, n = 13) não realizaram exercício. Após 10 dias, os animais foram eutanasiados para contagem total (células/mm3) e diferencial (mononucleares e polimorfos nucleares; células/mm3) de leucócitos do tecido inflamado. O exercício variável inibiu a incapacitação e o edema em ambas as articulações. Entretanto, reduziu a migração total de leucócitos apenas na articulação TF. O exercício constante inibiu o edema nas duas articulações e reduziu a migração total de leucócitos da articulação TT. Porém, não reduziu a incapacitação. O exercício variável pareceu ser mais efetivo em reduzir os parâmetros inflamatórios em comparação com o exercício constante.

This study evaluated the effects of two protocols of exercise on nociception, edema and cell migration in rats with CFA-induced arthritis. Female Wistar rats (200 - 250 g, n = 50) was monoarthritis-induced by complete Freund's adjuvant (CFA; Mycobacterium butyricum, 0.5 mg/mL; 50 μL) into the right knee joint (TF; n = 24) or right ankle joint (TT; n = 26). Incapacitation was measured by the paw elevation time (TEP; s) in 1-min periods of observation. The edema of the knee or ankle joints was evaluated by the variation of the articular diameter (DA, cm) and by the paw volume variation (EP, mL), respectively. Both were measured during 10 consecutive days. Two protocols of exercise were performed: (a) in the constant exercise group (TF, n = 6; TT, n = 6) performing 1 minute of daily exercise on the cylinder; (b) variable exercise group (TF, n = 6; TT, n = 7), the exercise increased by 1 minute per day. The control groups (TF, n = 12; TT, n = 13) didn´t perform the exercise. After 10 days, the animals were euthanized for total (CT; cells/mm3) and differential leukocyte counts (mononuclear - MON, and polymorphonuclear - PMN, cells/mm3) of the articular inflammatory exudate. The variable exercise protocol inhibited incapacitation and edema for both joints. However, cell migration decreased only in the TF.The constant exercise reduced edema in both joints, and cell migration was decreased in the TT. However, the incapacitation was not reduced. Variable exercise seemed to be more effective in reducing the inflammatory parameters than constant exercise.

Influência das características antropométricas sobre o impulso e tempo de execução do chute giro dorsal do karatê / Influence of anthropometric characteristics on impulse and execution time of the back kick of karate

Este estudo objetivou analisar a influência das variáveis antropométricas sobre o impulso e tempo de execução do chute giro dorsal do karatê. Participaram 12 atletas, faixas pretas de karatê. Para a aquisição dos dados foram utilizados: estadiômetro, balança, tapete de contato e alvo instrumentado. Utilizou-se da estatística descritiva e para determinar a influência das variáveis antropométricas sobre o impulso e tempo de execução utilizou-se a regressão linear múltipla multivariada (p<0,05). Os resultados evidenciaram que as características antropométricas tem influência de 70% no impulso e 69% no tempo de execução do chute giro dorsal quando realizado com o membro inferior direito, e influencia 60% no impulso e 76% no tempo de execução quando executado com o membro inferior esquerdo. Dessa forma, pode-se concluir que a massa, a estatura e o comprimento do membro inferior exercem influência significativa no impulso e no tempo de execução quando analisadas em conjunto. Analisadas individualmente, o comprimento do membro inferior foi a característica antropométrica com maior influência significativa tanto para o impulso quanto para o tempo de execução do chute. Já para a massa parece existir um "valor ótimo" para o melhor desempenho no impulso, ultrapassado este valor a massa passa a atuar negativamente sobre o desempenho do impulso no chute giro dorsal do Karatê.

This study objective of analyzing the influence of anthropometric on impulse and execution time the back kick. 12 athletes participated, karate black belts. For data acquisition were used: stadiometer, balance, contact carpet and instrumented target. We used descriptive statistics and to determine the influence of anthropometric variables on kinematics and kinetics, we used multivariate linear regression (p <0.05). The results showed that the influence of anthropometric characteristics has 70% in the impulse and 69% in the execution time of the back kick when done with the right leg, and influence 60% in the impulse and 76% in the execution time when run with the left lower limb. Thus, we can conclude that the mass, height and lower limb length have significant influence on impulse and at execution time when analyzed together. Analyzed individually, the length of the lower limb anthropometric characteristic was more significant influence for both impulse and for the execution time of the kick. As for the mass seems to be a "great value" for the best performance impulse this value exceeded the dough starts to act negatively on the performance impulse back kick the karate.

Aspecto sociodemográfico, clínico e qualidade de vida em pacientes com artrite reumatoide / Sociodemographic clinical aspects and quality of life in patients with rheumatoid arthritis / Aspecto sociodemográfico, clínico y calidad de vida de pacientes con artritis reumatóide

Caracterizar os aspectos sociodemográficos, clínicos e a qualidade de vida (QV) de pacientes com artrite reumatoide (AR). Métodos: Tratou-se de um estudo transversal e descritivo, com abordagem quantitativa. Avaliou-se 22 indivíduos com AR, independentemente do sexo, e com idade superior a 18 anos. Os participantes foram encaminhados para o Laboratório de Análise Multissetorial da Universidade Estadual de Santa Catarina por médicos reumatologistas vinculados ao Sistema Único de Saúde, no período de junho a setembro de 2010. Utilizou-se uma ficha de avaliação para levantamento dos aspectos sociodemográficos e clínicos, nível de atividade da doença (Disease Activity Score 28) e o Questionário de Qualidade de Vida (36 Item Short-Form Health Survey). Resultados: Houve predomínio do sexo feminino, com 81,8% (n=18); etnia branca, com 90,9% (n=20); e da sexta década de vida, com 60,0 (±12,90) anos no sexo masculino. Dentre os sintomas, 17 (77,3%) indivíduos referiram dor como a principal queixa. No nível de atividade da doença, verificou-se que os valores médios foram 4,4 (±1,56), com predomínio de 10 (45,5%)indivíduos em atividade moderada. Na QV, evidenciou-se diferença significativa no domínio dor e aspecto social em função do nível de atividade da doença (p<0,05). No domínio dor, houve diferença significativa quando comparado os grupos alta e baixa atividade da doença (p<0,01) e entre os grupos baixa e moderada (p<0,01). Conclusão: Pôde-se identificar, nos indivíduos com artrite reumatoide participantes do estudo, prejuízo no seu estado geral de saúde e, além disso, o elevado nível de atividade da doença interferiu na sintomatologia dolorosa e comprometeu o aspecto social...

To characterize the sociodemographic clinical aspects and quality of life ofpatients with rheumatoid arthritis (RA). Methods: This was a descriptive, cross-sectional quantitative research that evaluated 22 individuals with RA over 18 years old, regardless of sex. Participants were referred to the Mulstisectoral Analysis Laboratory of the State University of Santa Catarina by rheumatologists of the Brazilian National Health System in the period from June to September 2010. It was used a form to obtain sociodemographic and clinical data, the level of disease activity (Disease Activity Score 28) and the Quality of Life Questionnaire (36 Item Short-Form Health Survey). Results: There was a prevalence of female gender, with 81.8% (n=18); white ethnicity, with 90.9% (n=20); and sixth decade of life, with 60 (±12.9) years for male gender. Among the symptoms, 17 individuals (77.3%) reported pain as the main complaint. Regarding the level of disease activity, the mean values were 4.47±1.56 with a prevalence of 10 patients (45.5%) presenting moderate activity. Concerning QoL, it was found a significant difference in the domains pain / social aspect and the level of disease activity (p <0.05). Regarding the domain pain, there was a significant difference when comparing the groups high and low disease activity (p<0.01) and between the low and moderate groups (p <0.01). Conclusion: It was possible to identify in the individuals with RA participating in this study a deficit in their general state of health. Additionally, the high level of disease activity interfered with painful symptomatology and hindered social aspects...

Caracterizar los aspectos sociodemográficos, clínicos y la calidad de vida (CV) de pacientes con artritis reumatoide (AR). Método: Se trató de un estudio transversal y descriptivo de abordaje cuantitativo. Se evaluó 22 individuos con AR independiente del sexo y de edad superior a 18 años. Los participantes fueron encaminados al Laboratorio de Análisis Multisectorial de la Universidad Provincial de Santa Catarina por médicos reumatólogos vinculados al Sistema Único de Salud en el período entre junio y septiembre de 2010. Se utilizó una ficha de evaluación para recogida de los aspectos sociodemográficos y clínicos, nivel de actividad de la enfermedad (Disease Activity Score 28) y el Cuestionario de Calidad de Vida (36 Item Short-Form Health Survey). Resultados: Hubo predominio del sexo femenino en el 81,8% (n=18); etnia blanca en el 90,9% (n=20); y de la sexta década de vida, con 60,0(±12,9) años en el sexo masculino. De los síntomas, 17 (77,3%) individuos relataron dolor como queja principal. A nivel de actividad de la enfermedad se verifico que los valores medios fueron 4,47±1,56, con predomínio de 10 (45,5%) individuos con actividad moderada. Respecto la CV se evidenció diferencia significativa en el dominio dolor y aspecto social en función del nivel de actividad de la enfermedad (p<0,05). Hubo diferencia significativa en el dominio dolor al comparar los grupos alta y baja actividad de la enfermedad (p<0,01) y entre los grupos baja y moderada actividad (p<0,01). Conclusión: Se pudo identificar en los individuos con artritis reumatoide que participaron en el estudio, perjuicio del estado general de salud y además el nível elevado de actividad de la enfermedad influyó em los síntomas de dolor y en el aspecto social...

Estratégia saúde da família e as internações por condições sensíveis a atenção primária nos idosos / The family health strategy in relation to hospitalization for primary care sensitive conditions in elderly / La estrategia de salud familiar y condiciones hospitalarias por primaria sensible en el anciano

A Estratégia Saúde da Família (ESF) reorganiza o modelo assistencial do Sistema Único de Saúde (SUS) desde a atenção básica, garantindo ações individuais e coletivas de promoção, proteção e reabilitação da saúde a integralidade da atenção e a responsabilidade da equipe da saúde sobre a população em seu território de referência. Trata-se de estudo ecológico com o objetivo de detectar as internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAP) em idosos na cidade de Caxias do Sul (RS), de 2000 a 2003 (antes da implantação da ESF) e 2005 a 2007 (depois da implantação da ESF). Como base de dados foram utilizados o Sistema de Informações Hospitalares do SUS e as estimativas da população residente fornecidas pelo IBGE e disponibilizadas pelo DATASUS. A tabulação dos dados foi realizada pelo programa TabWin. As variáveis estudadas foram os Coeficientes de internação por CSAP, faixa etária, sexo, período; para o ano de 2007, incluiu-se também o local (município vs. estado). Observou-se redução dos coeficientes e percentuais de internação por CSAP no município, em ambos os sexos e em todas as faixas etárias exceto em homens maiores de 80 anos. Os coeficientes em 2007 foram menores no município que no estado. Concluiu-se que a ESF pode ter contribuído para a redução observada.

The Family Health Strategy (ESF) reorganizes the model of care from the Unified Health System (SUS) starting from the primary care, ensuring individual and collective actions of promotion, protection and rehabilitation of health, integrated care and responsibility of the health care team for the population in its reference territory. This is an ecological study that aims to identify hospital admissions for Primary Care Sensitive Conditions (CSAP) in elderly inhabitants of the municipality of Caxias do Sul, RS, Brazil from 2000 to 2003 (before the implementation of the ESF) and from 2005 to 2007 (after the implementation of ESF). For data collection there was examined the Hospital Information System from SUS and the population estimates from IBGE, The Brazilian Institute of Geography and Statistics and supplied by DATASUS. The TabWin program was used for the tabulation of the data. The variables studied were the CSAP hospitalization rate, age, sex, period and for the year 2007. The region was included as well (municipality or the whole State). There was observed a reduction in CSAP hospitalization rates and percentages in the municipality, in both genders of all ages except in men older than 80 years old. In 2007, the municipality rates were lower than the State ones. It could be concluded that the ESF may have contributed to the reduction observed.

La Estrategia de Salud de la Familia (ESF) reorganiza el modelo de la atención primaria de SUS, asegurando las acciones individuales y colectivas de promoción, protección y atención integral a la rehabilitación y la responsabilidad del equipo de salud sobre la población en su territorio de referencia. Este estudio ecológico sobre las tasas de hospitalización en las personas mayores por las Condiciones de Atención Primaria Sensibles (ACSC) en Caxias do Sul, RS, 2000-2003 (antes de la aplicación del ESF) y 2005-2007 (después de la aplicación del ESF). Como base de datos se utilizó Sistema de Información Hospitalaria del SNS y de las estimaciones de la población residente (IBGE) liberadas por DATASUS. Una tabulación de los datos se realizó utilizando el programa TABWIN. Se utilizó la lista de las hospitalizaciones por ACSC en Brasil, según el Ministerio de Salud. Las variables estudiadas fueron los coeficientes de hospitalización por ACSC, edad, sexo, periodo y para el año 2007, local (ciudad vs estado). Una reducción de los coeficientes y porcentajes de hospitalización por ACSC en la ciudad, en ambos sexos y todos los grupos de edad, excepto en los hombres mayores de 80 años. Los coeficientes en 2007 fueron menores en el condado que en el estado. Llegamos a la conclusión de que el ESF puede haber contribuido a la reducción observada.

Padronização de modelo experimental adequado a estudos do efeito do exercício na artrite / Standardization of an experimental model suitable for studies on the effect of exercise on arthritis

OBJETIVO: Padronizar um modelo experimental de monoartrite crônica induzida por adjuvante completo de Freund apropriado à análise do efeito da deambulação na nocicepção e no edema articular. MÉTODOS: Foram avaliados os seguintes fatores para a indução da monoartrite: via e local de administração, número e intervalo das inoculações, espécie de micobactéria e gênero dos animais. Para tanto, ratos Wistar machos e fêmeas (200 a 250g) receberam duas injeções de adjuvante completo de Freund contendo Mycobacterium tuberculosis (1,0mg/mL; 50µL) ou Mycobacterium butiricum (0,5mg/mL; 50µL) intra-articular nas articulações tibiotársica ou tibiofemural ou, ainda, uma injeção de adjuvante completo de Freund (Mycobacterium butiricum ou tuberculosis) intradérmica na base da cauda e outra intra-articular (tibiotársica ou tibiofemural). Os animais foram submetidos à avaliação da incapacitação e edema articulares. A incapacitação articular foi avaliada pelo tempo de elevação da pata (em segundos) durante a marcha de 1 minuto. O edema da articulação tibiofemural foi avaliado pela variação do diâmetro articular (cm). O edema da articulação tibiotársica foi medido pelo volume da pata (mL). RESULTADOS: A administração de adjuvante completo de Freund, contendo Mycobacterium butiricum, aumentou o tempo de elevação da pata e o edema, em ambas as articulações. CONCLUSÃO: Esses dados possibilitaram a padronização de um modelo animal de monoartrite crônica, adequado à análise dos efeitos do exercício no tratamento da artrite reumatoide.

OBJECTIVE: To standardize an experimental model of chronic monoarthritis induced by complete Freund's adjuvant appropriate for the analysis of the effect of walking on nociception and on joint edema. METHODS: The following factors were evaluated as to monoarthritis induction: route and site of administration, number and interval of inoculations, Mycobacterium species, and animal gender. Wistar male and female rats (200 to 250g) received two injections of complete Freund's adjuvant containing Mycobacterium tuberculosis (1.0mg/mL; 50µL) or Mycobacterium butyricum (0.5mg/mL; 50µL) intra-articularly in the tibiotarsal or tibiofemoral joints, or an injection of complete Freund's adjuvant (Mycobacterium butyricum or tuberculosis) intradermally at the base of the tail and another intra-articularly (tibiotarsal or tibiofemoral). The animals were submitted to evaluations of articular disability and edema. Articular disability was assessed by paw elevation time (in seconds) during the one-minute walk test. Edema of the tibiofemoral joint was assessed by variation of joint diameter (cm). Tibiotarsal joint edema was measured by the volume of the paw (mL). RESULTS: Administration of complete Freund's adjuvant containing Mycobacterium butyricum increased paw elevation time and edema in both joints. CONCLUSIONS: These data allow standardization of an animal model of chronic monoarthritis adequate for analysis of the effects of exercise on treatment of rheumatoid arthritis.

Evidências de que um protocolo de atividade física pode reduzir a contagem de leucócitos sinoviais de ratos artríticos / Evidence that a physical activity protocol can reduce synovial leukocyte count in arthritic rats

INTRODUÇÃO: O exercício físico apresenta potenciais benefícios na artrite, retardando a incapacidade funcional e melhorando a função das articulações. Estudos in vivo utilizando modelos experimentais de artrite podem fornecer informações úteis sobre estes benefícios. OBJETIVO: O propósito deste estudo foi avaliar os efeitos do exercício de baixa intensidade em um modelo de artrite induzida por CFA em ratos. MÉTODOS: A incapacitação articular foi mensurada pelo tempo de elevação da pata em uma deambulação estimulada no período de um minuto. O edema foi avaliado pela medida do diâmetro articular do joelho. O exsudato inflamatório foi coletado após dez dias para contagem de leucócitos. O protocolo de exercício consistiu de dois minutos de deambulação no primeiro dia, dez minutos de deambulação no segundo dia e 20 minutos de deambulação do terceiro ao décimo dia. O grupo controle foi submetido a um minuto de deambulação uma vez ao dia através de dez dias. O envolvimento de corticosteroide foi avaliado pelo tratamento dos animais por aminoglutetimida. RESULTADOS: O protocolo de exercício produziu uma pequena, mas sustentada redução da incapacitação e do edema articulares, associada a uma grande redução na contagem de leucócitos sinoviais. A aminoglutetimida preveniu apenas o efeito na contagem de leucócitos sinoviais. CONCLUSÃO: Esses resultados sugerem que uma atividade física de baixa intensidade não agrava a sintomatologia dos animais artríticos, de fato apresentando leve melhora, e ainda pode reduzir acentuadamente a migração de leucócitos para o espaço sinovial.

INTRODUCTION: Physical activity is thought to be beneficial to arthritis, delaying disability and/or improving joint function. In vivo studies using experimental models of arthritis may provide useful information about such benefits. OBJECTIVE: The aim of the present study was to evaluate the effects of the low-intensity exercise on a model of CFA-induced arthritis in rats. METHODS: Articular incapacitation was measured by the paw elevation time in 1-min periods of stimulated walk. Edema was evaluated by the knee-joint diameter. Synovial exudate was sampled after 10 days for leukocyte count. The exercise protocol consisted of a 2-min period of stimulated walk in the 1st day, 10 min in the 2nd day, and 20 min from the 3rd to the 10th day; The control animals were submitted to 1-min period of stimulated walk once a day over 10 days. Corticosteroid involvement was assessed by treating the animals with aminoglutethimide. RESULTS: The exercise protocol produced a slight but sustained reduction of disability and joint swelling associated with a large reduction in the synovial leukocyte count. Aminoglutethimide only prevented the effect on synovial leukocyte count. CONCLUSION: These results suggest that a low-intensity physical activity does not aggravate the symptoms of arthritic animals, in fact showing a slight improvement, and still can markedly reduce the migration of leukocytes into the synovial space.

Estimulação elétrica funcional na recuperação do membro superior de hemiparéticos após acidente vascular encefálico / Functional electrical stimulation in upper extremity recovery of hemiparetic patients after stroke

A reabilitação do membro superior de pacientes hemiparéticos por Acidente Vascular Encefálico (AVE) é um grande desafio. Dentre os recursos terapêuticos utilizados, a Estimulação Elétrica Funcional (EEF) tem sido um recurso bastante explorado nos programas de tratamento desses pacientes. Objetivo: Avaliar os efeitos da EEF nos extensores de punho e dedos numa tarefa especifica (TE). Método: Foi realizado um estudo pré-experimental (pré e pós-testes) com oito pacientes crônicos com idade média de 63,4±6,1 anos. Os parâmetros de avaliação foram a motricidade da mão através da Escala de Movimentos da Mão (EMM), a força de preensão pela Dinamometria (Din), a destreza do membro superior pelos testes de Caixa e Blocos (CB) e dos 9 Pinos e Buracos (9PB), a espasticidade pela Escala de Ashworth Modificada (EAM) e a independência funcional pelo Índice de Barthel (IB). A TE era realizar o movimento de alcance e preensão de garrafas plásticas de diferentes tamanhos com o membro superior afetado em diferentes combinações de posições, num total máximo de 54 repetições por sessão. A EEF era usada para auxiliar a mão para pegar e soltar o objeto durante a TE. Foram realizadas em média 20 sessões com frequência de 2 x/semana. Resultados: Demonstraram melhora em todos os parâmetros avaliados, a diferença foi estatisticamente significativa nos testes, exceto para a Din. Conclusão: No grupo estudado, a EEF na TE proposta resultou em melhora o desempenho na função do membro superior dos pacientes submetidos ao tratamento.

The rehabilitation of the upper limb of hemiparetic patients by Stroke is a major challenge. Among the various therapeutic resources used, functional electrical stimulation (FES) has been a popular avenue explored in treatment programs for these patients. Objective: To evaluate the effects of FES on wrist and finger extensors in a specific task (ST). Methods: We conducted a pre-experimental study (pre and post-tests) with eight chronic patients with a mean age of 63.4 years (±6.1). The evaluation parameters were for manual mobility by the Hand Movement Scale (EMM), grip strength by dynamometry (Din), dexterity of the upper limb by the Box and Blocks test (CB) and the 9-Pin and Holes test (9PB), spasticity by the Modified Ashworth Scale (MAS), and functional independence by the Barthel Index (BI). The ST chosen was performing the movement of reaching and grasping plastic bottles of different sizes with the affected upper limb in different combinations of positions for a total maximum of 54 repetitions per session. FES was used to assist the hand in grabbing and holding the object during the ST. There was a mean of 20 sessions with attendance twice a week. Results: The results showed improvement in all parameters, the difference was statistically significant in all the tests, except for Din. Conclusion: In this sample, FES in the proposed ST resulted in improved performance in the upper limb function of patients undergoing treatment.